泌尿系感染是常见的感染性疾病之一，诊断尿路感染最常用的方法是进行尿液的细菌培养，也就是大家常听说的尿培养，留取尿培养标本看似是一件简单的事情，但实际上是一项“技术活儿”。在临床中，不合格的尿标本屡见不鲜。尿标本留取方法不正确会直接影响检验结果，影响医生的诊断和治疗。

那么常见的尿培养标本到底该如何正确留取呢？

采集指征

（1）有典型的尿路感染症状

（2）肉眼脓尿或血尿

（3）尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性

（4）不明原因的发热，无其他局部症状

（5）留置导尿管的患者出现发热

（6）膀胱排空功能受损

（7）泌尿系统疾病手术前

采样时间

（1）采样时间：使用抗生素前或停药一周后，宜采集晨尿（睡前应少喝或不喝水，尿液在膀胱内潴留４小时以上，可降低假阴性率）。

（2）采样容器：请使用专用无菌尿杯直接留取，并注意密封。

（3）最好留取晨尿（清晨起床未吃早餐和做运动前留尿），睡前或留取尿液样本前4小时少饮水。

（4）留取样本请粘贴条码至杯身，条码应完整无遮挡。

标本采集

（1）清洗外阴：用肥皂水清洗会阴部，女性应分开大阴唇，男性应上翻包皮，仔细清洗，再用清水冲洗尿道口周围。

（2）手持无菌采样杯外侧，避免接触杯口边缘。

（3）将前段的尿液丢弃，接取中段尿约10ml（小半杯），直接排入无菌容器中。

（4）将盖子盖好、旋紧，检查杯盖是否密封，避免溢洒，并立即送检。

（5）标本采集后应立即送检，不超过1小时送达实验室。不能及时送检的尿标本应放入4℃冰箱保存，但不能超过24小时。冷藏的标本不能用于淋病奈瑟菌培养。

（6）其他尿液留取方式如耻骨上膀胱穿刺采集、留置导尿管采集、膀胱导尿采集及婴幼儿尿液采集袋采集等请在医护人员指导下配合完成采样。

报告时间

（1）尿液样本送至实验室后，工作人员会在2个小时内进行接种，根据送来的时间不定，一般于送检后三个工作日出培养48小时阴性报告；

（2）如果尿液标本培养阳性，需要继续做药敏，延后大约三个工作日出报告。

药敏试验

用体外分离的细菌菌落进行药物敏感度的测定，以便指导临床准确有效的利用药物进行治疗。

目前，临床微生物实验室进行药敏试验的方法主要有纸片扩散法、微量肉汤稀释法、抗生素浓度梯度法（E-test法）和自动化药敏分析仪器等。

结果解释

清洁中段尿定量培养后，单种细菌菌落≥10^5 CFU/mL 可能为感染；≤10^4 CFU/mL可能为污染，10^4 CFU/mL~10^5 CFU/mL需要根据患者的临床表现进行评估，大部分肾盂肾炎和膀胱炎可以根据这些参数正确地进行判断。复杂性尿路感染可多次送检，连续3次清洁中段晨尿培养≥10^5 CFU/ML高度怀疑尿路感染。

（1）常见结果1：接种10µL无细菌生长。

接种10µL尿液，培养结果为阴性，48小时内样本接种的平板无细菌生长。

（2）常见结果2：3种以上混合菌生长

到达培养时间后，接种样本的平板三种及以上的细菌生长，建议重新送清洁中段尿样本。

（3）常见模式3：菌名+菌量+药敏。

可能导致泌尿系统感染的细菌的具体致病菌菌名和菌量，细菌在平板上呈优势菌落或菌量≥10^5 CFU/mL 时会补做药敏试验。

参考资料：（1）尿路感染临床微生物实验室诊断，WS/T 489-2016，行业标准信息服务平台。