《中国血脂管理指南（2023年）》是在《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》基础上，结合近年来最新研究数据和临床经验，2023年3月25日由中国血脂管理指南修订联合专家委员会修订发布的指南。新指南旨在指导临床实践，提升我国血脂管理水平，推进ASCVD的防治。新指南针对不同人群提出精细化的血脂筛查方案、血脂管理措施和血脂控制目标。本文仅摘取部分重点，以供参考。

新版指南的四大变化

1. 新指南涵盖了从儿童到老年全生命周期的血脂管理，同时对血脂的全面管理提出了指导意见，其中包含对不同风险人群的血脂水平、血脂不同程度异常的综合管理。

2. 血脂常规检测新增加3项内容，在传统临床血脂检测的常规项目总胆固醇TC、甘油三酯TG、低密度高血压脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C的基础上，增加了载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白a作为血脂常规检测项目。

3. 增加了对超高危人群动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险评估。ASCVD总体风险评估是血脂干预决策的基础，推荐采用中国成人ASCVD总体发病风险评估流程图进行风险评估，新指南是依据中国人群的长期研究所建立的，所以是更加适合中国人群的风险评估模式。

4.  新指南建议四类人群重点筛查血脂，包括：有动脉粥样硬化性心血管疾病病史者；存在多项动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素的人群，如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟；有早发心血管疾病家族史者，指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患动脉粥样硬化性心血管疾病，或有家族性高脂血症患者；皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

血脂筛查的频率与项目建议

1. 年龄＜40岁成年人每2-5年进行1次血脂检测（包括TC、LDL-C、HDL-C和TG），≥40岁成年人每年至少应进行1次【1】；

2. ASCVD高危人群应根据个体化防治的需求进行血脂检测；

3. 在上述人群接受的血脂检测中，应至少包括1次Lp(a) 的检测【2】；

4. 血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目；

5. 家族性高胆固醇血症FH先证者的一级和二级亲属均应进行血脂筛查，增加FH的早期检出率【1】。

临床血脂检测的常规项目包括 TC、TG、LDL-C 和HDL-C；ApoA1、ApoB、Lp（a）等已被越来越多临床实验室作为血脂检测项目。上述项目我院均有开展。

中国成人ASCVD 总体发病风险评估流程图

参考文献

【1】中国循环杂志 2023 年 3 月 第 38 卷 第 3 期(总第 297 期)Chinese Circulation Journal，March，2023，Vol. 38 No.3(Serial No.297)。

【2】Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk[J]. Eur Heart J, 2020, 41(1): 111-188. DOI:10.1093/eurheartj/ehz455.

图片来源：泰人医检验科公众号---TRY大道至检