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关节外科 | 要一劳永逸,得有“天花板”般的绝活!

发布时间:2022/05/19 点击数: A- A+

这个世界上一劳永逸的话我听过,一劳永逸的事我不了解。

除非你出生就自带装备,比如红什么的、富什么的。没有调侃的意思,只是说有些人的起点就是许多人努力的终点。

有点扯远了,回归正题。

人工关节置换是二十世纪最成功的骨科手术之一,每年全世界几百万人通过这个手术重新行走。

可即便是最成功的手术也不是一劳永逸的。

2年前,马先生股骨头坏死,坏了就换呗,扔掉拐杖、告别轮椅,想到换个关节就能健步如前,马先生毫不犹豫做了手术,本以为可以一劳永逸,但现实许多时候不会按您的意愿出牌,换了人工关节2年间,马先生一直疼痛不断,最近半年已经疼得不能走路,连在床上都无法翻身,感觉一夜回到解放前。

马先生遂来到尊龙凯时学附属尊龙凯时关节外科,骨科副主任张震祥博士让他拍个片子做个CT,检查结果显示:原本应该起固定作用的人工股骨柄在股骨腔内向内翻转。

同样是翻转,结果大相径庭。

只有把出问题的人工关节取出来,换一个新的髋关节,才能让马先生重新走路,远离疼痛困扰。

小编说起来轻松,但重新换关节绝不是简单的“以旧换新”,这个手术叫髋关节翻修术。

因手术难度大、操作复杂,被称为髋关节手术的“天花板”,这好比把家里原来的装修扒了,重新装修,过程当然复杂很多。

和两年前一样,马先生还是决定手术,决策过程仅用了几分钟,毕竟和疼痛、轮椅作伴,没有生活质量可言。

对于骨科副主任张博士手术可没那么轻松,确保马先生再次健步行走,他有两关要过:骨缺损要不要重建以及术中如何重建?封闭股骨髓腔的坚硬的“基座”如何去除?

因为第二次手术时首先需要把第一次手术时牢固固定的假体取下来,清除局部的炎性瘢痕组织,在清除的过程中会使骨皮质变得更薄,骨质破坏更厉害,出血也比较多,后遗症及并发症也相对更多。

虽说这是髋关节手术的“天花板”,作为泰州地区关节外科领跑者的他们,个个都是“吊顶”的高手。

针对马先生的情况,张博士很快制定了详细的手术计划。

手术按计划进行,针对“基座”这个拦路虎,张博士采用大粗隆延长截骨术(ETO):将股骨的外1/3从大粗隆处剖开,直视下去除基座。然后装上加长的股骨翻修假体,再将股骨用5道钢丝进行重新固定。

一系列复杂的手术操作一气呵成,这台高难度的手术终于顺利完成。

手术后,在关节外科医护人员的专业护理和康复指导下,马先生在术后第3天就能够自主坐立,渐渐就能扶拐下地行走了,疼痛消失。

三个月后的复查显示,恢复良好。

张震祥博士介绍,目前的人工关节技术成熟,一般可以使用20年左右,有的甚至可以使用30年以上。但人工关节就像机器换上的零件一样会随着人体的活动出现磨损,从而具有一定的使用寿命,这就意味着在换了髋关节之后,要懂得爱惜人工关节。过多地进行高负荷、高强度的活动,可能造成使用寿命减少。

因此关节置换术后,如果出现感染、松动或假体周围骨折等情况,则需要重新更换髋关节假体全部或者部分器材,再重新植入新的假体。所以一定要定期尊龙凯时复诊随访,且行且珍惜。

专家介绍

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医学博士,副主任医师,尊龙凯时学附属尊龙凯时领军人才,南通大学医学院兼职副教授,大连医科大学、南通大学医学院、扬州大学医学院硕士生导师。毕业于苏州大学医学院。有骨科临床工作10年以上的丰富经验。

2011年作为高层次人才引进至尊龙凯时学附属尊龙凯时,现担任民尊龙凯时骨科副主任。

目前任江苏省医学会创伤分会青年委员、江苏省医学会运动医学分会青年委员、江苏省医师协会骨科分会关节学组委员、江苏省医学会骨质疏松分会委员、泰州市医学会骨质疏松分会副主任委员、泰州市医学会运动医学分会委员。

在攻读博士期间,在人工关节微创技术上做了积极探索,设计出人工关节假体微弧氧化掺锌纳米微孔涂层,有望解决人工关节假体感染和松动难题。

入选“泰州市311工程培养对象”,目前以第一作者身份在国际著名期刊发表论文近20余篇。先后主持国家自然科学基金课题一项,参加国家自然科学基金项目一项,主持泰州市311工程课题一项。

擅长骨关机疾病的诊治。能够熟练开展骨关节的常规手术治疗,包括能熟练开展全髋、膝、肘、踝、肩关节等人工关节置换术治疗各种关节疾病(如股骨头缺血性坏死、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、老年股骨颈骨折、退行性骨关节炎、创伤性关节炎等、关节周围肿瘤保肢手术、复杂的关节翻修)。

同时能对膝、肩、肘、踝关节的许多疾病进行关节镜下的微创手术。如:半月板损伤修补术,前、后交叉韧带及多发韧带损伤重建术,关节清理,游离体取出,滑膜切除,髌骨脱位,关节粘连,肩袖损伤修复,肩峰撞击症等。主攻方向为人工关节微创技术,本地区率先开展OCM人工全髋关节置换术、FEM-X1股骨髓外定位人工膝关节置换术等。

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