脑出血是一种严重的神经系统急危重症疾病，具有高致残率、高死亡率的特点。现代康复理论和实践证明，脑出血后进行有效的康复能够最大限度地减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力，帮助患者回归家庭，回归社会。因此，早期康复治疗对于脑出血患者来说至关重要。 

为什么要早期康复？

以往的观念认为早期不适宜进行康复训练，以免造成病情加重。但是，目前的研究证据表明，早期施行康复训练不仅是安全的，而且可以明显促进失语、认知障碍、功能障碍等的恢复，改善患者的预后，减少各种并发症、合并症的发生。所以，早期康复训练与治疗并进是最佳的治疗方案。

早期康复的时机？

脑出血发病后24h，如果无生命体征异常，即可开始进行康复治疗。

哪些病人不适合早期康复？

合并严重脑水肿､神经功能恶化､颅内压增高､频发癫痫､严重心肺功能不全者。

早期康复的内容？

1、早期健侧位摆放、体位转移和关节活动度训练；

2、早期站立、步行康复训练；

3、早期肌力训练和康复；

4、早期语言功能的康复；

5、认知障碍的康复；

6、吞咽障碍的康复和营养管理；

7、心脏功能和呼吸功能康复；

8、深静脉血栓和肺栓塞的预防和康复；

9、早期康复护理。

如何康复治疗？

偏瘫:

①神经组织修复的药物配合高压氧、理疗、针灸治疗。

②定时按摩偏瘫肢体6-10次/日。

③瘫痪肢体的被动运动、健侧肢体的主动运动。

④保持肢体的功能位置。用“L”字夹板固定踝关节，防止足下垂。

（图片来自网络）

失语者的发音指导：

①从发单音开始逐渐过渡到教患者说日常用语。

②让患者用听收音机听过去熟悉的歌曲、喜爱的节目。

③从教患者认读自己的姓名、简单的文字符号。

（图片来自网络）

吞咽功能的锻炼：

①间接训练：口唇舌等运动、寒冷刺激法、颈部的放松训练、构音训练及呼吸训练。体位的调节、轮换吞咽、健侧吞咽、点头样吞咽、转头吞咽。

②促进吞咽反射手法：通过吞咽肌群的感觉，诱发吞咽反射，用手指沿甲状软骨到下颌上下摩擦皮肤。

③球囊导管扩张法。

④物理治疗：电刺激治疗维持吞咽反射，防止废用性肌萎缩，加强吞咽肌的肌力等。

（图片来自网络）

脑出血患者早期康复是贯穿疾病始终的全面的治疗过程，专业的康复训练对于患者的康复具有重大的意义，这是任何药物都不能替代的。

作者：薛露