1.什么是破伤风？

破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌（破伤风杆菌）感染机体导致的一种急性特异性感染性疾病，其潜伏期较短，预后较差。若不进行医疗干预，病死率接近100%，但即使经过积极治疗，全球范围病死率仍为30%～50%，是一种致命性疾病。

2.哪些情况下容易感染破伤风梭状杆菌？

破伤风杆菌是一种厌氧菌，临床上较深的污染的伤口特别是泥土污染的伤口或被铁锈类铁器扎伤时应考虑打破伤风针。

3.有污染伤口一定要打“破伤风针”吗？

破伤风免疫包括主动免疫和被动免疫。

主动免疫，即接种破伤风疫苗，一般注射到人体10天后产生抗体，2～3月内抗体逐渐增加，并维持滴度较高水平，全程免疫（连续接种3剂）后的保护作用可达5~10年，但不能产生终身免疫，且需定期强化免疫；破伤风疫苗的特点是副作用小，长期保护。医学公认破伤风疫苗是最科学、最安全、最有效、最经济的办法。自1978年中国开始实行儿童计划免疫中，百白破疫苗中的破即破伤风疫苗。

被动免疫制剂属于外源性破伤风抗体，用于破伤风的短期应急预防，包括破伤风人免疫球蛋白，HTIG；马破伤风免疫球蛋白，F(ab')2；破伤风抗毒素，TAT，这也是我们常说的破伤风针。作为一种被动免疫其免疫作用维持时间较短，TAT约为2-4天，TIG约2-3周。TAT属于马的免疫血清，需要做皮试，容易发生过敏性休克，HTIG是人血制品，安全性较好，但价格较昂贵。

那么，什么情况下需要“打破伤风针”，国家卫健委发布了权威指导《非新生儿破伤风诊疗规范（2019年版）》：针对非全程免疫或免疫史不详的患者，不洁或污染伤口均需进行被动免疫。

4、破伤风预防常见误区

❎破伤风抗毒素外伤后24h之内才有效

破伤风针应当在受伤后越早注射越好，一般不超过24小时，但超过后仍有注射价值（因为虽然破伤风24小时内即可发病，但潜伏期可为一周或更久）。

因此我们不能把24小时作为一个教条的界限，临床上应强调尽早应用，但只要未发病2周内应用破伤风抗毒素都应视为有预防作用。

❎用破伤风抗毒素后就不会患破伤风

破伤风抗毒素只是短期应急预防，不能产生持久免疫力，需要依靠破伤风疫苗产生主动免疫。另伤口需进行及时彻底清创，避免给破伤风杆菌创造繁殖的温床。