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肝病科 | 拒绝肝扰,防治病毒性肝炎——关于母婴传播

发布时间:2024/01/08 点击数: A- A+

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)所引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病,少数患者可转化为肝硬化或肝癌。乙肝的常规传播途径包括:母婴传播,性传播,血液传播,值得注意的是,通过母婴传播感染者大多数回转变为慢性HBV感染,因此在妊娠期适当的预防和管理对于母婴传播至关重要,因此预防HBV围产期感染时全球努力减少慢性HBV感染负担的重要组成成分。


首先,需要纠正一个观念,母婴传播≠遗传,而是:

1.宫内感染:母体血液中病原体通过胎盘感染胎儿;

2.分娩感染:在分娩时,母亲血液中的病原体通过宝宝皮肤、黏膜的损伤处进入宝宝体内;

3.接触传播:分娩后母亲哺乳,病原体从宝宝消化道黏膜破损部位进入体内。

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那乙肝妈妈该怎么做呢?

孕前:

1、早期筛查:育龄期及备孕期女性均应筛查乙肝两对半,对于乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性者应进一步检查乙肝病毒定量(HBV-DNA)和肝功能。尽早明确感染状况,评估肝脏功能及全身状况,再由专科医生给出诊疗建议、评估妊娠时机及指导是否进行抗病毒治疗。

2、如妊娠前筛查乙肝血清学指标均阴性,最好在妊娠前接种乙肝疫苗。若在接种期间妊娠,无需特别处理,且可完成全程接种。乙肝疫苗对孕妇和胎儿均无不良影响。

孕中:

尽早明确感染情况,定期监测肝脏功能、HBV-DNA水平、B超等,合理抗病毒治疗。

1、孕前未做相关检查:若在孕中发现乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性、肝功能异常,HBV-DNA阳性,请到专科就诊,根据医生建议积极配合治疗。

2、孕前已经做了相关的检查和治疗:按照医嘱定期复查和随访,监测病情变化以便及时采取治疗。

3、抗病毒:血清HBV-DNA高水平是母婴传播的高危因素,妊娠中后期如果HBV-DNA定量>2×105IU/ml,可于妊娠24-28周开始抗病毒治疗。

产后:

1、所有HBsAg阳性孕产妇所生新生儿,均应按照最新版《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》中新生儿乙肝疫苗免疫程序,在出生后12小时内(越快越好)接种首剂乙肝疫苗和注射100国际单位乙肝免疫球蛋白(HBIG),并在1月龄和6月龄时分别接种第2针和第3针乙肝疫苗。
2、对于HBsAg阳性或不详的孕产妇所生早产且出生体重<2000g的新生儿,在出生12小时内尽早接种首剂乙肝疫苗和注射100国际单位乙肝免疫球蛋白,并在婴儿满1月龄、2月龄、7月龄时按程序再完成3剂次乙肝疫苗接种。

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                                                                        图片均来自网络,如有问题,请与我们联系。


作者:吴越

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