在日常诊疗中，临床医生会根据患者的情况安排CT检查，通常先做一个平扫CT，后期根据需要看是否再追加一个增强CT，那有些病人就会问，咦？医生，为什么又来做CT了，前几天刚做过，是不是检查开重复了？面对患者的疑问，就来简单聊聊平扫CT和增强CT的区别。

首先，我们来谈谈CT的工作原理，简单来说，CT就是将人切成一片一片的薄层来看病灶，切片厚度小于1mm。CT的成像方式也很复杂，通俗点讲就是机器发出X线，穿透人体，到达处理器形成图像。其实平扫CT和增强CT是CT的两种方式，平扫就是普通CT扫描，我们人体的组织有天然的密度差异，医生根据图像显色度的不同来进行疾病的判断。检查速度快，无需静脉注射造影剂，平躺在机器上，十几秒即可完成检查，可用于急诊或常规体检；但由于部分病灶组织与正常组织密度接近，比如肝脏、胰腺等，容易出现偏差，此时就需要做增强CT。

增强CT是在平扫CT的基础上，对发现的可疑部位，在静脉注射碘对比剂后有重点的进行检查，从而定性诊断。碘对比剂进入血液循环，提高病灶与周围组织的对比，提高检测的敏感性和特异性。简单来说，增强CT看的更多也更清楚。看到这里，大家又会问了，那增强CT比平扫CT听上去优秀那么多，直接做增强不更好吗？其实不然，首次就诊，医生不了解全面病情，可能先做一个普通CT检查。如果普通CT就能够看到病变，并能明确诊断，那就无需再做增强CT。但如果普通CT看的不是很清楚，或者部分病灶有些可疑，这时需追加一个增强CT。

但不是所有人都适合做增强CT，以下人群不适合做：

（1）碘对比剂过敏人群

（2）碘对比剂需通过肾脏排泄，肾功能不好者不能做

（3）甲亢患者不适合做

（4）重症肌无力患者不适合做

（5）严重心肺功能不全病人。

最后我们再来说说增强CT检查注意事项：

（1）检查前一餐空腹

（2）检查前需要扎留置针

（3）检查前除去受检部位的所有金属异物

（4）若服用二甲双胍药物，需停止服用48小时以上才能用，做完检查24小时后可服用

（5）检查后多喝水，促进对比剂的排泄，降低不良反应的发生率

（6）检查后留观半小时，注意观察是否有过敏反应及其他不适情况。

总之，医生会根据具体的情况来决定采用平扫还是增强CT检查。

作者：李慧