这篇文章要跟大家科普一下垂体瘤。

什么是垂体瘤？

原发性垂体肿瘤多数是起源于垂体前叶（腺垂体）的良性肿瘤！垂体瘤占颅脑肿瘤的10%左右，好发于30-40岁，男女发病率均等。

垂体瘤分型：

垂体是人体重要的内分泌腺体，其分泌的多种激素对人体起着非常重要的作用。根据垂体瘤有无异常激素分泌及分泌激素类型的不同，又可分为：无功能垂体腺瘤、泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、促性腺激素腺瘤。无功能垂体腺瘤是最常见的垂体肿瘤。

得了垂体瘤有什么症状呢？

垂体腺瘤早期，尤其是微小腺瘤（直径小于10mm者称微小腺瘤，大于10mm者称大腺瘤），临床表现很少，逐步发展可出现内分泌障碍和神经压迫等症状表现。

一、内分泌症状：由于腺瘤体积增大，瘤体以外的垂体组织受压而萎缩，造成其他垂体促激素的分泌减少和相应周围靶腺体的萎缩。有时以性腺功能低下为主，有时以继发甲状腺功能减退为主，偶可有继发性肾上腺皮质功能低下，有时肿瘤压迫垂体后叶或下丘脑而产生尿崩症。

不同类型垂体腺瘤根据其异常分泌激素的类型，又有其各自的特点：

1.泌乳素腺瘤：女性发生闭经-泌乳综合征、男性阳痿；

2.生长激素腺瘤：成人表现为肢端肥大症、青春期前儿童表现为垂体性巨人症；

3.促肾上腺皮质激素腺瘤：库欣病等；

4.促甲状腺激素腺瘤：继发性（中枢性）甲状腺功能亢进；

5.促性腺激素腺瘤：通常不产生临床症状，但异常分泌FSH的垂体腺瘤女患者会罹患闭经-泌乳综合征伴卵巢囊肿；

二、神经压迫：症状神经症状由肿瘤压迫引起，主要有：头痛、呕吐、视力减退、视野缺损和眼底改变、其他压迫症状：肿瘤晚期可压迫动眼神经、外展神经、三叉神经眼支、也可压迫大脑足或大脑半球，引起一侧或双侧锥体束症状。

三、其他：垂体卒中：垂体腺瘤是血运很丰富的肿瘤内发生广泛坏死、血管破裂，导致蛛网膜下腔或脑内出血，这种情况称为垂体卒中。少数患者可以出血作为第一症状。

怀疑垂体肿瘤疾病，应该做什么检查？

1.垂体瘤中影像学检查首选垂体MRI，头颅CT也可发现部分鞍区异常情况；

2.内分泌检查：化验血皮质醇+尿游离皮质醇、游离T4（总T4也可以）、TSH、PRL、FSH、LH、GH、IGF-1、空腹血糖

3.眼科门诊：视力、视野检查（视交叉受到肿瘤压迫导致视野缺损，通常为双颞侧偏盲）

得了垂体瘤，怎么治疗呢？

1.保守治疗，定期随诊：适用于无功能垂体微腺瘤；

2.药物治疗：例如泌乳素腺瘤可用溴隐亭治疗等

3.手术治疗：目的是解除压迫效应、缓解激素异常分泌、保护残存垂体、明确肿瘤性质。手术方式目前主要采用神经内镜经鼻-蝶肿瘤切除术（微创，无需开颅）

4.放疗：立体定向放射技术；

具体治疗方案需要完善垂体MRI、内分泌检查等后，由神经外科专科医师进行评估进行何种治疗方式。

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