肾上腺是体内重要的内分泌器官,人体肾上腺左、右各一,位于腹膜后,其下外侧则与两侧肾的上内侧紧密贴近。肾上腺与肾均被包裹在两侧肾周围筋膜内。肾上腺的形状大小乍看起来酷似成年人微屈的末指,其头、体、尾三部也如末指从批根到指指尖般模样,右肾上腺为三角形,左肾上腺为半月形,前者跨骑在右肾上极内侧,后者则悬垂在左肾上极内侧,其长、宽、厚分别为4.0-6.0厘米,2.0-3.0厘米和0.3-0.6厘米。正常肾上腺重量约4.0-5.0克。
肾上腺肿瘤主要分为功能性和非功能性两大类,前者系指瘤体具有内分泌功能,肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤,会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤,不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。
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肾上腺本身体积虽然很小,但它生长的肿瘤体积则差别很大,肿瘤的形状可如豆粒、桃李、苹果、哈密瓜、儿枕等。肿瘤的分类方面可按其性质分为良性肿瘤或恶性肿瘤;非功能性肿瘤或功能性肿瘤;皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤等,并按瘤细胞的特点将肿瘤命名。
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具体肾上腺肿瘤的临床表现如下:
1. 皮质醇增多症
主要有慢性糖皮质激素增多导致一组临床表现:满月 脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病倾向、性功能异常、月经紊乱、精子减少等。需要注意的是儿童约一半以上有癌肿引起,女性男性化或男性女性化表现明显,也提示癌肿可能性大。
2. 原发性醛固酮增多症
血压逐渐升高,降压效果不佳,并有低血钾和碱中毒表现(肌肉无力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痉挛等)。
3. 肾上腺嗜铬细胞瘤
大量释放肾上腺素和去甲肾上腺素,这些物质可以引起血管收缩、心跳增快,从而引起阵发性高血压,并伴有剧烈头痛,皮肤苍白尤其是脸色苍白,心跳过快,四肢及头部有震颤,出汗,无力,有时可有胸闷气急,恶心呕吐。
4. 其它
非功能性肿瘤包括转移瘤、血肿、囊肿等。
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