一、膀胱癌的流行病学及危险因素

膀胱癌是世界范围内常见恶性肿瘤之一，居恶行肿瘤第10位，在男性排名第6位，死亡率居恶性肿瘤第12位。

膀胱癌的发生复杂的、众多因素和多步骤的病例变化过程，既受内在的遗传因素影响，又受外在的环境因素影响。其中，吸烟和长期接触工业化学品是两个显著的致病危险因素。

二、膀胱癌常见的临床表现

血尿是膀胱癌最常见的症状，80%-90%的患者以间歇性、无痛性全程肉眼血尿为首发症状。少数患者仅表现为镜下血尿。血尿持续的时间、严重程度和肿瘤恶性程度、分期、大小、数目和形态并不一致。

膀胱癌患者也有以尿频、尿急和尿痛，即膀胱刺激征为首发症状，此为膀胱癌另一常见的症状，常与弥漫性原位癌或肌层浸润性膀胱癌有关。

添加图片描述

三、影像学检查

1.超声检查：超声检查是筛查膀胱癌最常用、最基本的检查项目，该检查具有简单、易操作、廉价等优点，对于肿瘤突出于膀胱黏膜，且直径大于0.5cm的膀胱肿瘤，超声检出率高达90%以上，并能了解肿瘤内部结构及肌层侵犯程度。

2.CT：目前多排螺旋CT可以发现较小肿瘤（1-5mm），可以判断邻近器官是否受侵犯及是否存在转移。但CT不能诊断原位癌；较难准确区分非肌层浸润膀胱癌（Ta、T1）和T2~T3a期膀胱癌；不能区分肿大淋巴结是转移还是炎症。增强CT检查在诊断膀胱肿瘤和评估肿瘤浸润范围（特别是显示膀胱外肿瘤浸润）方面有一定价值。

3.多参数磁共振成像：多参数磁共振成像（mpMRI）具有出色的软组织分辨率，能够诊断并进行肿瘤分期。

四、内镜检查及诊断性电切

1.膀胱镜检查和活检 膀胱镜检查和活检是诊断膀胱癌最可靠的方法。通过膀胱镜检查可以明确膀胱肿瘤的数目、大小、形态、部位及周围膀胱黏膜的异常情况，同时可对肿瘤和可疑病变进行活检以明确病理诊断。

添加图片描述

2.诊断性经尿道电切术 如果影像学检查发现膀胱内有肿瘤样病变，可以省略膀胱镜检查，直接性诊断性经尿道电切术，这样可以达到两个目的：

（1）切除肿瘤；

（2）明确肿瘤的病理诊断和分级、分期，为进一步治疗及判断预后提供依据。

五、手术治疗

手术治疗根据膀胱肿瘤范围、大小、浸润深度、恶性程度等选择行经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除及根治性膀胱切除术。

添加图片描述