一、什么是颅内动脉瘤？

颅内动脉瘤是指颅内动脉由于各种因素，导致血管管壁局部变薄并向外膨出，形成的局限性异常膨大。这种膨出称为“动脉瘤”，好比是汽车轮胎上鼓起的小包。它不是肿瘤，不会扩散，也不会转移，是一种血管性病变。

二、颅内动脉瘤的临床特点

人群中颅内动脉瘤的患病率约为 2%～7%，任何年龄均可发病，40～60岁常见。

大部分动脉瘤都比较小，除非破裂，一般不会引起任何症状。

部分动脉瘤瘤体较大时，可能压迫周围神经、血管，引起相应症状。

破裂的颅内动脉瘤典型症状是蛛网膜下腔出血（脑溢血）。

根据出血量与出血的部位不同，会有不同的临床表现。通常表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐、意识障碍、偏瘫、脑疝甚至死亡。

而颅内动脉瘤一旦破裂出血，致死致残率极高，其中 10%～15% 的患者来不及就医直接猝死。首次出血病死率高达 35%，再次出血病死率则达 60%～80%，幸存者亦多有残疾。因此，对于有手术适应证的颅内动脉瘤应积极干预已获得广泛认可。

三、颅内动脉瘤如何筛查？

颅内动脉瘤是可以提前发现的，可以通过体检筛查。

1、目前的常规体检项目，对于发现头部病变，尤其是脑动脉瘤，几乎没有任何意义。头颅CT/MR平扫只能发现比较大的动脉瘤，而对更常见的中等大小动脉瘤检出率几乎为零。

2、颅内动脉瘤的筛查，目前只有头颅CTA和头颅MRA靠谱。如果头颅CTA/MRA有疑问，则需进一步行全脑血管造影术，进一步明确动脉瘤具体情况，以评估动脉瘤破裂出血风险及治疗方案制定。

四、颅内动脉瘤的介入治疗

颅内动脉瘤的治疗原则是防止肿瘤体破裂和出血。一般有开颅手术和血管内介入治疗两种方法。

最新专家共识认为对于同时适合血管内治疗及外科开颅手术的动脉瘤患者首选血管内介入治疗。

介入治疗的原理是通过股动脉穿刺插管直达动脉瘤内部，然后向动脉瘤里面致密填塞弹簧圈或在载瘤动脉中放置支架，从而使血液不能进入到动脉瘤内，使动脉瘤孤立在血液循环之外，从而达到治愈动脉瘤的效果。

血管内介入治疗由于具有创伤小、疗效好、恢复快、并发症少等优点，已成为颅内动脉瘤治疗的主流治疗手段。

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