一、什么是肝血管瘤？

所谓肝血管瘤，本质是肝内大量异常增生的畸形血管团，形成像肿瘤一样的东西，是最常见的原发性肝脏肿瘤，并非癌症，且多无恶变倾向。

肝血管瘤在临床上以海绵状血管瘤最多见。普通人群中， 肝血管瘤的患病率约为0.4%~20%，通常在非特异性腹部症状的检查期间偶然发现。影像学检查中肝血管瘤的发生率约为5%。不同年龄的人均可生长肝血管瘤，但在30-50岁女性中更常见。

二、肝血管瘤的临床症状？

肝血管瘤多无明显不适症状，当血管瘤增至5cm以上时，可出现下列症状：

1.腹部包块：腹部包块有囊性感，无压痛，表面光滑或不光滑。

2.胃肠道症状：右上腹不适、恶心、呕吐、嗳气、食后胀饱等消化不良症状。

3.压迫症状：巨大的血管瘤可对周围组织和器官产生推挤和压迫。压迫食管下端，可出现吞咽困难；压迫肝外胆道，可出现阻塞性黄疸和胆囊积液；压迫门静脉系统，可出现脾大和腹水；压迫肺脏可出现呼吸困难和肺不张；压迫胃和十二指肠，可出现消化道症状。

4.肝血管瘤破裂出血：上腹部剧痛，以及出血和休克症状。

5.Kasabach-Merritt综合征：血小板减少、大量凝血因子消耗引起的凝血异常。

三、肝血管瘤的诊断

肝血管瘤缺乏特异性临床表现，影像学检查（如B超、CT、MRI）是目前诊断肝血管瘤的主要方法。

1.B超检查：

B超表现为高回声，呈低回声者多有网状结构，密度均匀，形态规则，界限清晰。

2.腹部CT：

CT平扫检查多表现为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度病灶。

CT增强扫描动脉期病灶边缘强化，密度与主动脉接近。门静脉期对比剂向心性扩展，强度逐渐降低。延迟扫描病灶呈等密度完全充填，与肝脏密度相同。

表现出“快进慢出”的典型特征。

3.MRI检查

MRI检查T1加权呈低信号，T2加权呈高信号，且强度均匀，边缘清晰，与周围肝脏反差明显，被形容为“灯泡征”，这是血管瘤在MRI的特异性表现。

增强扫描也表现出“快进慢出”特征。

四、肝血管瘤的介入治疗

肝血管瘤一般没有症状，且无恶变倾向，原则上以随访观察为主，无需处理。

但是当出现下列情况，可予进一步处理：

1、肝血管瘤大于5cm，有明显的腹部隐痛、餐后饱胀等症状者；

2、肝血管瘤邻近肝包膜，有破裂风险者；

3、肝血管瘤已经破裂出血者。

既往肝血管瘤手术切除，创伤较大，恢复时间长。

目前肝血管瘤介入栓塞治疗更加微创、安全，患者恢复快、住院时间短、花费少。

示例：