如果眼睛是心灵的窗户，那么，耳朵则像是一个旅馆，接纳各种各样的声音旅客，是我们与外界沟通交流的重要器官。

但是，我们的耳朵也会生病，会耳闷，会耳鸣，会流脓，多数情况下用药治疗可以好转恢复，也有例外的时候，反复用药不见好转反而加重，殊不知是胆脂瘤型中耳炎在作祟。

胆脂瘤型中耳炎到底是不是“瘤”？

从本质上讲，胆脂瘤并不是“肿瘤”，而是鳞状上皮组织在中耳乳突内的生长，其生成机制、病理及转归与慢性化脓性中耳炎不同。胆脂瘤可具有部分肿瘤组织的病理特性，随着脱落上皮的堆积，不断向中耳骨壁呈膨胀性生长，破坏中耳乳突骨质、中耳腔内的传音结构（听骨链、鼓膜等）及内耳，甚至侵犯破坏乙状窦和脑板骨质，造成严重并发症。

胆脂瘤型中耳炎的病因有哪些？

胆脂瘤型中耳炎发病原因众多，原发性最常见的原因是咽鼓管功能异常，中耳鼓室出现负压渗出，治疗不及时引起分泌性中耳炎，继而出现鼓膜粘连甚至形成胆脂瘤。此外，鼓膜穿孔、长期反复耳流脓的患者，鼓膜表面上皮层向中耳腔内生长，会导致继发性胆脂瘤形成。也有外伤导致鼓膜碎片或皮肤进入中耳腔，形成胆脂瘤可能。

胆脂瘤型中耳炎有哪些症状？

1.耳道流脓：耳内长期持续流脓。脓液呈黄绿色，常有豆腐渣样白色物质，伴恶臭。严重时可有脓血性液体。

2.听力下降：听力下降可能是不伴感染的胆脂瘤的唯一主诉，早期多为传导性聋，程度轻重不等。病变累及耳蜗时，耳聋呈混合性。严重者可为全聋。

3.面瘫：不断扩大的胆脂瘤侵蚀面神经骨管，面部神经遭到压迫，造成面部神经功能障碍，出现眼睛无法闭合、嘴歪、味觉减退等现象。

4.迷路炎：常见的并发症，耳部感染侵入内耳骨迷路或膜迷路所致，可有眩晕、耳聋、耳鸣，可伴有恶心、呕吐、心慌等植物神经症状。

5、颅内并发症：严重的颅内并发症，如硬脑膜脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎及脑脓肿等，不及时处理将危及生命。

胆脂瘤一旦形成，就会越长越大，并且持续不断地向四周扩张，从而造成邻近骨质破坏，引起严重并发症。所以，胆脂瘤型中耳要尽早治疗。

胆脂瘤型中耳炎该如何治疗？

一经诊断为胆脂瘤性中耳炎，手术是非常重要的治疗手段。手术目的并不是单纯的提高听力，最重要的目的是为了彻底清除受侵犯的组织，阻止病变的进一步发展，保护面神经和颅脑等重要部位免受进一步的损害。在彻底清除病灶的同时，尽可能保留原有结构。如果听骨链被破坏，还需要用人工听骨替代，进行听力重建。这是非常精细的显微外科手术，对医生的技术、心理、资质都有着严格的要求。 

写作：钮阳

审校：庞秀红