什么是热塑膜？简单来说：热塑膜是一种高分子材料，它在常温下呈坚硬的片状，加热后变软，可以按照患者的身体轮廓进行塑形，在常温下冷却后变硬成型。

热塑膜用于不同的部位有不同的呈现形式，常用的两种“头肩膜”和“体膜”可以满足大部分病人的需求。前者主要用于头，颈，肩部位的固定；后者多用于胸，腹，盆等部位的固定，也有少数用于下肢。

热塑膜虽然需加热到60-70摄氏度后才会变软，但是当热塑膜从水箱或者烤箱中取出，穿过空气接触到病人身体的时候，温度会下降很多，基本接近体温，所以大家不用过于担心。到目前为止，很少有病人反映温度是难以承受的。

图：为热塑膜加热的水箱

病人在进行体位固定的时候一定要找到自己最舒适的状态，保持身体放松。如果有身体疼痛或其他不适，建议缓解之后再来进行体位固定。通过热塑膜进行体位固定的病人选择一个合适的头枕尤为重要。合适的头枕需要保证颈部得到很好的伸展，同时颅骨完全放在头枕的凹陷处。正确使用头枕对在后面的治疗中对保证头脚方向位置准确十分重要。

很多病人会觉得这种模具扣在脸上会很紧，有一种压迫感，甚至使呼吸不顺畅。理论上讲，模具越紧，固定效果自然越好。过松会给病人留有一定的移动的空间，必然会导致体位不准确。但是放疗要经历很长一个过程，而且每次放疗的时间也并不短，所以如果上述情况严重，以至于在放疗中无法坚持，请病人务必在制模的时候提出来，请制模老师稍做调整。如果能够坚持，第一，保持放松，尤其是肩膀不要用力。第二，如果鼻子呼吸吃力，可以试着习惯用嘴呼吸。

由于人的肩膀是活动的关节，其位置很难固定。采用头肩膜的病人要学会自我调整，尽量使肩膀贴合模具。尤其是治疗部位在颈部、肩部的病人，肩膀位置有偏差很容易对治疗部位产生影响。

采用体膜固定的病人保持体重是相当重要的，因为变胖或者变瘦很容易就反映在体型上面，体形的变化对摆位的准确性以及治疗部位的剂量分布都有一定影响。

此外，采用体膜固定的病人大多要求病人双手上举，握住头顶上方的两个杆杆。这是为了尽量避免手臂暴露在照射区域，减少手臂的辐射剂量。

体位固定这一步骤毕竟涉及到整个治疗流程，如果进行体位固定当天有什么疑问或者不适，一定要勇敢提出，多多交流！如果等到后续过程中才提出有问题，就会使之前做的准备前功尽弃，从头再来，耽误治疗。