“医生，我今天不小心崴了脚，在家热敷后，现在我的脚好肿好疼”。急性损伤时局部的毛细血管会破裂，血液容易流出来，这时候用热敷，血管的通透性增大，肿胀更加明显，因此就会出现上述情况”。在临床工作中我相信大多数医生都会遇到这样的情况。

由于很多患者难以确定到底什么情况下使用热敷还是冷敷，经常会导致事与愿违的结果。那么实际生活中我们该如何选择冷敷还是热敷呢？这需要根据损伤的情况来判断。

关于冷敷

冷敷是急性损伤的首选。急性损伤常由于突发的外伤引起（比如跌倒、扭伤以及直接撞击等），急性损伤后，局部发生出血、炎症反应、肿胀以及疼痛，必须立即控制。急性损伤受伤后3天之内冷敷能够降低组织温度、降低代谢率和神经传导速度、收缩周围血管，达到消肿、止痛的功效。

冷敷可用小毛巾在冷水或冰水中浸湿，拧成半干，敷于局部，也可以把湿毛巾放在冰箱的冷藏室（4度）。等温度降低后，就可以拿出来用了。每隔数分钟更换一次，持续15-20分钟。也可用冰袋裹上毛巾敷于局部，但要注意避免冻伤，每隔2-3小时可再次冷敷。

关于热敷

热敷通常用于慢性损伤和急性损伤的后期。慢性损伤常没有突发的外伤，而是长时间反复劳损或过度使用而缓慢起病。热敷能减轻慢性疼痛，刺激血液循环，舒筋活血。由于热敷的热量最少需要15分钟才能进入人体组织，发挥治疗作用，热敷治疗一般应用15-20分钟左右。湿热敷的效果一般好于干热敷，因为组织渗透性好，能抵达更深部的组织，可用热瓶子、热毛巾或者市售的热敷袋进行，使用热瓶子之类时需要外裹毛巾或者衣服，防止热灼伤。

慢性损伤急性发作局部有肿胀不适，应该同等视为急性损伤，使用冷敷，急性反应控制后，才可热敷。

急性损伤3天后，出血的位置已经形成小黏块，这时候再赋以热敷加速血液循环，使原有的血液回流，加速瘀血的吸收。一旦出血得到控制，没有炎症进一步发生，可交替进行冷敷和热敷。10分钟冷敷，然后进行10分钟热敷。冷敷时血管发生收缩，转换为热敷后血管重新舒张，大量的血液流入受伤区后有利于受伤组织的修复。

另外，值得注意到是，如果伤者局部出血明显，并且处于昏迷状态时，不管采用冰敷还是热敷都要特别留神，需专业人士的指导。

通过以上的介绍，你会正确运用冷敷和热敷了吗？

作者：尤建权

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