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    肝病科 | 乙肝两对半到底怎么看?

    发布时间:2024/01/18 点击数:

    乙肝是乙型肝炎病毒感染导致的肝脏炎症,是威胁我国人群健康最重要的传染病之一,传播途径多样,可通过密切接触、母婴、血液和性传播。近九成感染者不会出现临床症状,而后,部分感染者可发展为慢性迁延性肝炎或原发性肝癌,对健康危害大,因此实验室诊断至关重要。

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    关于乙肝的实验室诊断,乙肝两对半是必须占有很大一席之地。实际上 HBV 的免疫学标记一共 3 对,分别是HBsAg(乙肝表面抗原)、HBsAb(乙肝表面抗体);HBeAg(乙肝e抗原)、HBeAb(乙肝e抗体);HBcAg(乙肝核心抗原)以及HBcAb(乙肝核心抗体)。由于HBcAg在血清中不易检出,所以只检测剩下的两对抗原抗体和一个单独的乙肝核心抗体,俗称两对半。

     

    要知道怎么解读乙肝两对半,还是必须看看乙肝两对半(5项)分别意味着什么? 

    01 HBsAg(乙肝表面抗原)

    顾名思义,既然是表面抗原,所以它位于乙肝病毒的表面。因为是在表面,所以在乙型肝炎患者血清中最先出现,在急性肝炎潜伏期即可出现阳性。是乙肝早期诊断和普查的指标。 

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    02 HBsAb(乙肝表面抗体)

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    是机体针对乙肝表面抗原产生的抗体,是一种保护性抗体,可以暴揍表面抗原,所以在机体感染或接种乙肝疫苗后会出现。

     

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    HBsAg与HBsAb同时阳性可能是不同亚型重复感染或病患正处于血清转换期,即HBsAg消失,同时伴HBsAb出现。血清转换期为临床上慢性乙肝治疗的最终目标,对临床个体化治疗有重要的指导意义。

    03HBeAg(乙肝 e 抗原)

    乙肝e抗原是HBV内衣壳蛋白的分泌型,是一种可溶性抗原,主要存在于乙肝患者的外周血中,为病毒复制及传染性强的标志,一般出现的比HBsAg稍晚。

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    04HBeAb(乙肝e抗体)

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    是机体针对乙肝e抗原产生的抗体,一般出现于HBeAg阴转后,阳性表示患者处于急性肝炎恢复期,病毒复制水平低,传染性下降,病变趋于静止。

     

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    HBeAg和HBeAb同时阳性可见于HBeAg血清学转换,同样对临床个体化治疗有重要意义,是目前临床上慢性乙肝治疗的近期目标。

    05HBcAg(乙肝核心抗原)

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    乙肝核心抗原是HBV内衣壳蛋白的结构型,存在于受感染的肝细胞核内,所以血液中含量甚微,不易检出。但是不是不出门就察觉不了的,因为它的抗原性强,感染早期即可刺激机体产生HBcAb。

    06HBcAb(乙肝核心抗体)

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    作为针对HBcAg的抗体,它的存在只是提醒你HBcAg的存在和曾经存在过,你正在感染或者曾经感染,因为无论病毒是否被清除,此抗体均为阳性,可持续数年。

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    总结一下,HBsAg最早出现、HBeAg意味着病毒复制及传染性强的标志、HBcAb提示正在感染或者既往感染。


    常见乙肝两对半的结果解读:

    1.

    HBsAg乙肝病毒表面抗原

    HBsAb乙肝表面抗体

    HBeAg乙肝病毒e抗原

    HBeAb乙肝病毒e抗体

    HBcAb乙肝病毒核心抗体

    指未感染过乙肝,对乙肝病毒没有免疫力,需要接种乙肝疫苗。

    2.

    HBsAg乙肝病毒表面抗原

    HBsAb乙肝表面抗体

    HBeAg乙肝病毒e抗原

    HBeAb乙肝病毒e抗体

    HBcAb乙肝病毒核心抗体

    指理想状态,表示乙肝疫苗接种成功,或者感染乙肝康复具有免疫力。

    3.

    HBsAg乙肝病毒表面抗原

    HBsAb乙肝表面抗体

    HBeAg乙肝病毒e抗原

    HBeAb乙肝病毒e抗体

    HBcAb乙肝病毒核心抗体

    指大三阳,存在感染且病毒复制活跃。需完善HBV-DNA检测,检测肝功能。

    4.

    HBsAg乙肝病毒表面抗原

    HBsAb乙肝表面抗体

    HBeAg乙肝病毒e抗原

    HBeAb乙肝病毒e抗体

    HBcAb乙肝病毒核心抗体

    指小三阳,传染性弱,仍需定期检测患者HBV-DNA、肝功能;
    5.

    HBsAg乙肝病毒表面抗原

    HBsAb乙肝表面抗体

    HBeAg乙肝病毒e抗原

    HBeAb乙肝病毒e抗体

    HBcAb乙肝病毒核心抗体

    指恢三阳,乙肝恢复期,已有免疫力,为乙肝治疗理想状态。

    6.

    HBsAg乙肝病毒表面抗原

    HBsAb乙肝表面抗体

    HBeAg乙肝病毒e抗原

    HBeAb乙肝病毒e抗体

    HBcAb乙肝病毒核心抗体

    指既往感染,急性乙肝恢复期,基本无传染性。有条件可完善高灵敏HBV-DNA检测;

                                      

    文中图片摘自丁香园,如有问题,请与我们联系。

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