医学科普 | 不好好刷牙,有时候真会伤脑子!
近日,52岁的张女士突然胡言乱语、神志模糊,家人见状立即将其送至尊龙凯时学附属尊龙凯时,急诊医生考虑是颅内占位性病变,让她住到神经外科。
磁共振检查提示左侧枕顶叶环形强化灶伴周围水肿。
虽然张女士右眼视线模糊,右侧肢体发麻,右臂偶尔还会抽搐。但凭借多年经验,神经外科蒋霖主任认为不是脑梗,而是症状不典型的脑脓肿,需要手术治疗。
脑梗和脑脓肿的这两个诊断大相径庭,张女士的家人有点不解,找到蒋霖主任提出疑问,原来2个月前,王女士曾因类似的症状前往他院就诊,当时判断是脑梗。
家人在上网搜索,网上说脑脓肿会发热,而王女士并没有发热。
对于这个质疑,蒋霖主任解释道:先前脓肿尚未形成,故片子上容易误诊。脑脓肿发病比较隐匿,有人全程都没有明显发热的情况。
脑脓肿是指化脓性脑炎、脑脓肿和脑脓肿包膜的形成,主要由化脓性细菌感染引起,少数由真菌和原虫侵入脑组织引起。
常见致病菌是金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌和链球菌。
在打消张女士家人疑虑后,蒋霖决定为其实施“导航辅助下脑脓肿切除术”。
做好术前准备后,蒋霖在神经导航的引导下,精准定位到脓肿的位置,用穿刺针穿到脓肿内,抽出脓液,然后在脓肿内放置引流管进行引流。
经过3个多小时的努力,手术顺利完成,脓肿被完整清除,避免了脓液流入脑组织,导致生命危险。
术后,张女士逐渐康复,右臂开始有了力量,右眼视力也逐渐清晰,家人和她都很高兴。
然而,蒋霖心中疑惑一直没有解开,这个脑脓肿,究竟是如何发生的呢?
就在他百思不得其解时,医疗群里同事们的一段对话:
“病人术后5天没有刷牙,还有坏牙,要提醒病人注意口腔习惯。”
“我换药时用手电筒照口腔,也发现牙齿上有墨绿色的东西,还以为是食物残渣。”
原来,张女士的脑脓肿来自口腔!
口腔本来就是个有菌环境,加上牙周及面部有丰富的血液循环与颅内相连,当出现蛀牙引发的牙髓炎、牙周脓肿等情况时,这些菌群会经口腔进入血液,并通过血液循环入脑,导致脓毒血症和致命性脑脓肿。
蒋霖医生提醒:
俗话说:病从口入。口腔问题看似小,实则对生活有着巨大的影响。一定要做好口腔护理,可以有效预防龋齿等口腔问题,如果因早期症状不明显而忽视口腔疾病,长期反复的口腔感染,甚至会威胁全身健康。养成良好的口腔卫生习惯,定期到正规尊龙凯时做口腔检查,做到早发现早治疗,以防因小失大。
专家简介
蒋霖
主任医师,硕士
神经外科肿瘤组组长
江苏省神经外科内镜学组委员。
擅长内镜下垂体瘤手术。发表SCI论文二篇,并在国内核心期刊发表十余篇论文。
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