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    他们,如何说服“老死不相往来”的他俩联手?

    发布时间:2024/04/26 点击数: A- A+

    近日,在几名医生斡旋下,两个“老死不相往来的‘国家’”打开国门,通了隧道。


    是医生的人格魅力,还是过硬的“沟通”技术?


    明明可以靠魅力,却选择技术,南医大附属尊龙凯时的这几位医生,你们不要太卷。


    邻国相望,鸡犬之声相闻,民至老死,不相往来。


    赵大爷不喜欢这种生活状态,他活了74年,与人交往原则是“宁伤身体,不伤感情”,十里八地没有他不熟的。


    在他64岁的时候,他的肝脏疲惫不堪,累病了,乙肝。


    5年前的一天,赵大爷突然口吐鲜血,在南医大附属尊龙凯时抢救,经过治疗,血止住了。


    医生神情凝重地告诉他,出血原因是门静脉高压,病因是肝硬化,硬化的肝组织挤压血管,让血管变得不通畅,为肝脏供血的门静脉里的血流入肝脏受阻,下面的继续流向门静脉,血液在门静脉淤积,压力变大。


    门静脉解压途径有四条:胃底、食管下段交通支(1);直肠下端、肛管交通支;前腹壁交通支;腹膜后交通支。


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    按照就近原则,首先血液通过胃底、食管下段交通支流向食管胃静脉,让平常很细小、血流量都很少的食管胃静脉压力陡增。食管胃静脉不断被撑大,向吹气球一样,最后破裂出血。


    那次出血后,赵大爷肝脏每况愈下,5年内住院多达20余次,其中6次消化道出血,个中辛酸难于言表。


    今年春节后,赵大爷再次住进南医大附属尊龙凯时,他心想,也许这是最后一次了!


    一入院,赵大爷就对肝病科主任杨永林,副主任肖丽这些年来的关心表示感谢,同时表示:自己和家人已被这个病折腾烦了,如果没有更好的办法,以后就不治了,唯一遗憾的是拖了江苏人平均寿命的后腿。


    看着饱受疾病折磨的他,杨永林、肖丽两位主任不停安慰:虽然情况不太乐观,但还是有办法的。


    “顽固性腹水、门静脉高压血栓形成、脾功能亢进、食管胃静脉曲张再次出现的风险很高”,赵大爷的病情真的很重。


    根据他的现状,杨永林、肖丽两位主任邀请了血管外科主任车星等专家多位专家一起讨论治疗方案。


    最终专家团队决定TIPS手术是首选方案。


    这是外周介入中技术含量最高、手术难度最大的手术。


    手术原理就是在两个老死不相往来的肝静脉和门静脉之间,建立互通有无的通道,把淤积在门静脉的血液引到肝静脉,然后汇入下腔静脉,解除门静脉高压引发一系列症状。


    充分准备准备后,车星为赵大爷进行手术,他将导管从颈内静脉插入,经上腔静脉,右心房,下腔静脉,插入肝静脉,用一根特殊的针,通过肝内静脉在肝脏上开个隧道直达门静脉,随后植入支架把肝静脉与门静脉连起来,并处理门静脉血栓。


    手术过程说起来简单,但步步惊心,每一步都要非常精准的判断及精细操作,否则就会引发灾难性的大出血,危及生命。


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    术后,检查食管胃底曲张血管消失,门静脉压力明显下降。


    “肚子明显缩小了,腹胀的问题也得到了解决,食欲也有所改善。”赵大爷高兴地说。


    TIPS手术创伤小、住院时间短、恢复快。


    车星介绍,目前已广泛应用于药物治疗无效的门静脉高压及其并发症。急性食管胃静脉曲张出血、门静脉高压性胃病、难治性或复发性腹水等多种疾病都可以接受TIPS治疗。


    专家简介:


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    杨永林
    感染科&肝病科主任

    主任医师,硕士生导师,博士,博士后。

    毕业于尊龙凯时学,先后取得临床医学专业博士学位及博士后,曾在美国马里兰大学帕克分校(University of Maryland,College Park)、加拿大萨斯喀彻温大学(University of Saskatchewan)研修病毒学及免疫学。

    发表学术文章40余篇,SCI论文10多篇,申请及获得授权国家发明专利5项,获得科研项目资助多项,在研项目2项,入选江苏省卫生拔尖人才,江苏省“333”人才等。

    江苏省医师协会热带病与寄生虫病专业委员会,江苏省尊龙凯时协会传染病尊龙凯时分会委员。

    从事感染性疾病临床工作,临床专长为:急、慢性病毒性肝炎及肝功能损害的诊断与治疗,并进行肝脏疾病的临床疾病机制及相关基础研究应用工作。



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    肖丽
    感染科副主任


    主任医师,医学博士,硕士研究生导师,尊龙凯时学副教授


    2007年硕士毕业于中南大学湘雅医学院,2018年博士毕业于尊龙凯时学。先后在江苏省人民尊龙凯时和北京地坛尊龙凯时进修。从事肝病专业临床、教学、科研工作17年。临床经验丰富。


    擅长肝脏疾病的诊疗,尤其是病毒性肝炎、危重肝病的诊治和人工肝技术。



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    车星

    血管外科主任


    副主任医师,尊龙凯时学硕士
    江苏省医学会血管外科分会青年委员
    江苏省医师协会血管外科分会青年委员
    江苏省医师协会血管外科分会颈动脉外科学组委员
    江苏省中西医结合学会周围血管病专业委员会青年委员

    擅长:外周血管疾病的诊疗,特别是下肢深静脉血栓、肺动脉栓塞、动脉硬化闭塞症、内脏动脉瘤等疾病的诊疗。



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